Блог

Nov 12, 2023

Ультразвуковая шкала навыков объективной структурированной оценки гиоментальной дистанционной компетентности

BMC Medical Education, том 23, номер статьи: 177 (2023) Цитировать эту статью 731 Доступ к метрикам Подробности Ультразвуковая оценка дыхательных путей недавно интегрировала подход к пациенту на месте оказания медицинской помощи.

BMC Medical Education, том 23, номер статьи: 177 (2023 г.) Цитировать эту статью

731 Доступов

Подробности о метриках

Ультразвуковая оценка дыхательных путей в последнее время объединяет подход к оценке состояния пациента на месте оказания медицинской помощи, поскольку ультразвуковые измерения могут предсказать трудную ларингоскопию и интубацию трахеи. Поскольку ультразвуковое исследование зависит от исполнителя, для повышения точности диагностики необходим соответствующий инструмент обучения и оценки. Недавно была разработана шкала объективной структурированной оценки навыков УЗИ (OSAUS) для руководства обучением и оценки компетентности. Целью данной работы является изучение психометрических свойств шкалы OSAUS при ее использовании для оценки компетентности в измерении ультразвукового гиоментального расстояния (HMD). Методы: Проспективное и экспериментальное исследование. Добровольцы были набраны и зачислены в группы с разным опытом. Каждый участник выполнил три ультразвуковых исследования HMD. Выступление было записано на видео и анонимизировано. Пять экспертов слепо оценивали работу участников, используя шкалу OSAUS и глобальную рейтинговую шкалу (GRS). Проведено психометрическое исследование шкалы OSAUS как инструмента оценки компетентности УЗИ-ГМД. Результаты: В исследовании приняли участие пятнадцать добровольцев. Психометрический анализ OSAUS показал сильную внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха 0,916) и надежность между экспертами (ICC 0,720; p <0,001). Группа новичков набрала 15,4±0,18 (среднее ±SD), промежуточная 14,3±0,75 и экспертная 13,6±0,1,25, со значительной разницей между группами новичков и экспертов (p = 0,036). Оценивалось время в секундах на выполнение задания: новичок (90±34) (среднее ±SD), средний (84±23) и эксперт (83±15), без существенных различий между группами. Наблюдалась сильная корреляция между OSAUS и глобальной рейтинговой шкалой (r = 0,970, p <0,001).

Исследование продемонстрировало доказательства валидности и надежности. Необходимы дальнейшие исследования для внедрения шкалы OSAUS в клинических условиях для обучения и оценки компетентности в области УЗИ дыхательных путей.

Отчеты экспертной оценки

В последние десятилетия использование УЗИ расширилось от лабораторных исследований до оценки состояния пациента у постели больного. В настоящее время почти все медицинские специальности разработали подход ультразвукового исследования на месте лечения (PoCUS) для улучшения первичной оценки, диагностики и лечения пациентов. В учебную программу обучения анестезиологов и повседневную практику были включены несколько подходов PoCUS к оценке состояния пациентов, а именно для оценки состояния сердца, легких, желудка и дыхательных путей, а также для проведения регионарной анестезии и сосудистого доступа [1].

Ультразвук может применяться для различных аспектов управления проходимостью дыхательных путей, таких как определение размера трубки, прогнозирование успешной экстубации, проведение крикотиротомии и прогнозирование затруднения проходимости дыхательных путей [2]. Некоторые ультразвуковые параметры были изучены как предикторы сложной ларингоскопии, в частности, гиоментальное расстояние в нейтральном и вытянутом положении [3], расстояние от кожи до подъязычной кости [4], до голосовых связок [5], надгортанника [6], перекрещивания языка. площадь сечения и объем [7] и многие другие. Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре и метаанализе наиболее последовательным предиктором было гиоментальное расстояние (HMD) в нейтральном положении [8].

Поскольку УЗИ является методом, зависящим от оператора, существует необходимость в структурированном обучении и стандартизированной оценке для сертификации навыков и компетентности врача [9,10,11]. Однако не существует научно обоснованных рекомендаций по обучению или оценке ультразвукового исследования дыхательных путей.

Традиционно компетентность в навыках достигалась после обучения под руководством наставника, когда наставники постепенно доверяли резидентам возможность самостоятельно практиковать. Процесс был сложным и сопровождался оценкой знаний, сбором информации от третьих сторон, структурированным контролем и прямым практическим наблюдением за работой обучаемых [12,13,14]. За последние два десятилетия было разработано множество действенных и надежных инструментов для повышения объективности оценки путем создания шкал и контрольных списков [15, 16].