Блог

Sep 26, 2023

ЭЦП может нанести вред голосовому аппарату пациентов, влияя на работу их жизни

В докладе подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода к лечению Маргарида Майя, доктор философии | 11 августа 2023 г. У некоторых людей с синдромом Элерса-Данлоса (СЭД) могут возникать симптомы, поражающие гортань.

В докладе подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода к лечению

Маргарида Майя, доктор философии | 11 августа 2023 г.

Согласно отчету девяти пациентов в США, в том числе шести певцов, у некоторых людей с синдромом Элерса-Данлоса (СЭД) могут возникать симптомы, поражающие гортань (голосовой аппарат).

«В последние годы увеличилось количество сообщений о гортанных проявлениях синдрома Элерса-Данлоса», — пишут исследователи. «Здесь мы пытаемся рассматривать пациентов с СЭД с целостной точки зрения, подчеркивая необходимость междисциплинарной оценки и лечения между врачами, [специалистами по речи] и другими медицинскими работниками для максимизации качества жизни».

Отчет «Ларингологическая симптоматика у пациентов с синдромом Элерса-Данлоса» был опубликован в журнале «Ларингоскоп».

СЭД — это группа генетических заболеваний, которые поражают соединительные ткани организма, приводя к таким симптомам, как повышение гибкости суставов, повышение эластичности кожи, а иногда и вывихи суставов.

Хотя это случается редко, СЭД может вызывать симптомы в гортани. К ним относятся хриплый голос, трудности с речью, проблемы с глотанием и кровотечение в голосовых связках — структурах, которые производят звук и защищают от удушья.

Теперь исследователи из Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв и Кливлендской клиники описали случаи девяти пациентов (восемь женщин, один мужчина), у которых наблюдались симптомы в гортани, связанные с СЭД.

Их возраст колебался от 22 до 50 лет, в среднем 33 года. У восьми пациентов была гипермобильная СЭД, наиболее распространенный тип заболевания. Шесть пациентов были певцами, а один — консультантом по психическому здоровью, поэтому голос был важен для их работы.

Наиболее частыми жалобами были хриплый или напряженный голос (восемь пациентов), затем проблемы с глотанием (пять пациентов) и ларингоспазм или внезапное напряжение голосовых связок (три пациента).

Среди этих пациентов также распространена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком), вызывая изжогу и проблемы с глотанием.

Может быть полезно рассматривать пациентов с СЭД и ларингологическими жалобами через целостную призму, поскольку многим из них может потребоваться междисциплинарная оценка и лечение.

У семи пациентов также наблюдался синдром постуральной ортостатической тахикардии, который вызывает головокружение и учащенное сердцебиение при переходе из положения лежа в положение стоя.

Всем пациентам, кроме одного, была проведена видеостробоскопия — процедура, используемая врачами для детального изучения голосовых связок и гортани. Он предполагает использование длинной тонкой трубки с камерой и освещением для записи замедленного видео.

Из восьми пациентов, у которых был хриплый или напряженный голос, у четырех были обнаружены аномальные результаты видеостробоскопии в слизистой оболочке или слизистой оболочке гортани. Для этих четырех пациентов голос был важен в их работе.

У троих наблюдались отеки с обеих сторон гортани. У одного пациента была опухоль голосовых связок, и ему была сделана операция по удалению узелков или наростов, образовавшихся на голосовых связках. Голосовая терапия и два курса инъекций стероидов слегка улучшили ее голос.

У остальных пациентов была диагностирована дисфония мышечного напряжения, нарушение голоса, вызванное напряжением мышц вокруг гортани, и состояние улучшилось с помощью голосовой терапии. Однако одна пациентка внезапно потеряла голос через 3,5 месяца после начала голосовой терапии.

Четыре пациента из пяти, у которых были проблемы с глотанием, прошли тест под названием «модифицированное глотание с барием», который показал, что их функция глотания нормальна. Двоим из них стало лучше после глотательной терапии.

Двое других имели проблемы с пищеварительной системой и были направлены к гастроэнтерологу, специалисту по пищеводу, желудку и кишечнику.

У другой пациентки, у которой были проблемы с глотанием, возникло болезненное «хлопанье» или вывих подъязычной кости (шейи) при зевании или смехе. Ее направили к логопеду.