Новости

May 28, 2024

Медленное продвижение эндотрахеальной трубки при использовании оптоволокна.

Scientific Reports, том 13, номер статьи: 7709 (2023) Цитировать эту статью 512 Доступов 1 Цитирование Подробности показателей Хотя интубация трахеи под волоконно-оптическим контролем является более щадящим методом, чем использование

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 7709 (2023) Цитировать эту статью

512 Доступов

1 Цитаты

Подробности о метриках

Хотя интубация трахеи под оптоволоконным контролем является более щадящим методом, чем использование прямого ларингоскопа, травма может возникнуть из-за защемления дистального края эндотрахеальной трубки и голосовой щели. Целью данного исследования было изучение влияния скорости продвижения эндотрахеальной трубки во время интубации под контролем оптоволокна на симптомы со стороны дыхательных путей в послеоперационном периоде. Мы рандомизировали пациенток, которым назначена лапароскопическая гинекологическая операция, в группу C или S. При продвижении трубки по бронхоскопу оператор продвигал трубку с нормальной скоростью в группе C и с меньшей скоростью в группе S. Скорость в группе S была примерно вдвое меньше, чем в группе C. Целевыми результатами были выраженность послеоперационной боли в горле, охриплость голоса и кашель. У пациентов в группе С наблюдалась более сильная боль в горле, чем у пациентов в группе S, через 3 и 24 часа после операции (р = 0,001 и р = 0,012 соответственно). Однако выраженность охриплости голоса и кашля после операции существенно не различалась между группами. В заключение отметим, что медленное продвижение эндотрахеальной трубки во время интубации под оптоволоконным контролем может уменьшить тяжесть боли в горле.

Послеоперационная боль в горле является частым побочным эффектом общей анестезии и характеризуется несколькими признаками и симптомами, включая ларингит, трахеит, охриплость голоса и кашель. Локализация повреждения слизистой оболочки варьируется в зависимости от устройства, используемого для обеспечения проходимости дыхательных путей, причем наиболее значимыми физическими факторами являются тип эндотрахеальной трубки и подход к обеспечению проходимости дыхательных путей1.

При выполнении интубации трахеи с использованием ларингоскопа прямого действия прямая стимуляция через лезвие может повредить ткани дыхательных путей. Напротив, при выполнении интубации трахеи под контролем оптоволоконного бронхоскопа может возникнуть травма, поскольку внешний диаметр трубки больше, чем у бронхоскопа, что приводит к соударению с голосовой щелью2,3. В исследовании, сравнивающем интубацию трахеи под оптоволоконным контролем с прямой ларингоскопией в отношении послеоперационной боли в горле, авторы предположили, что слепое прохождение эндотрахеальной трубки через голосовую щель во время интубации под оптоволоконным контролем приводило к боли в горле4.

Целью данного исследования было определение метода уменьшения тяжести послеоперационной боли в горле после эндотрахеальной интубации под контролем фибробронхоскопа. Чтобы уменьшить столкновение во время интубации трахеи под оптоволоконным контролем, было предложено несколько методов2,3; однако взаимосвязь между скоростью введения эндотрахеальной трубки и послеоперационной болью в горле остается неясной. Мы предположили, что более медленное введение кончика трубки через голосовую щель приведет к меньшей травме тканей, тем самым компенсируя фиксированные факторы, включая слепой проход и зазор между трубкой и бронхоскопом.

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Национального университета Кёнпук (KNUH 2020-11-069; 8 февраля 2021 г.) и зарегистрировано на сайте cris.nih.go.kr (KCT0006673; первая регистрация 18.10.2021). до регистрации. Это исследование было задумано как проспективное рандомизированное контролируемое исследование и проводилось в больнице Национального университета Кёнпук в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное информированное согласие было получено до операции от каждого участника. Это исследование соответствует рекомендациям «Консолидированных стандартов отчетности об испытаниях».

Критериями включения были: пациентки, перенесшие лапароскопическую гинекологическую операцию под общей анестезией, в возрасте 18–65 лет, ростом 155–167 см, некурящие, ожидаемая продолжительность анестезии ≤ 3 часов и физический статус по данным Американского общества анестезиологов. класс I–II. Критериями исключения были: пациенты с тяжелым ожирением (индекс массы тела ≥ 30 кг/м2), тиреоментальным расстоянием < 6,5 см, классом III или IV по Маллампати, недавней инфекцией верхних дыхательных путей или болью в горле в анамнезе в течение 7 дней до операции. стероидных препаратов и беременности. Кроме того, из исследования были исключены пациенты с длительностью анестезии <1 или >3 часов, с спазмами дыхательных путей или эпизодами раскачивания во время операции и экстубации, с прекращением внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом (IV-PCA), или с использованием анальгетиков, отличных от IV-PCA. из анализов.